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自杀未遂高三女生箱庭疗法
发布日期:2010/1/14 15:04:03    浏览人数:3398

  自杀是个体生命全程的最后一项权利,往往是个体在丧失归属感而绝望时的一种逃避行为,是心理障碍最极端的后果。通过心理咨询、治疗等干预途径,可以有效预防自杀的发生,帮助个体渡过危险期,改善适应能力。箱庭疗法是让来访者通过玩具模型在规定的沙箱内表现自己内心世界,是以游戏形式进行的一种有效的心理治疗方法[1]。


  1病例资料
    1.1个人情况迢迢,女,1988年11月出生,某重点中学高三学生。为家中次女,出生顺利,身体发育正常。近视且常眼痛,高一时因运动腿部肌肉受伤。


  1.2家庭情况居住地原为郊区,城市扩建后为市区。父亲经商,母亲做家务,父亲小学文化,母亲为文盲,家庭经济小康水平。父母间少沟通,常吵架,父亲曾殴打母亲。姐姐大其3a,现在外地高校学习。父母原期待能生育一个男孩,但未能如愿,对迢迢不关心,母亲尤其讨厌她。


  1.3主诉从小就被父母忽视,认为父母偏爱姐姐,自己未曾被关心过。小学六年级时,因父母责骂而产生自杀意念,并喝肥皂水自杀未遂。初中决定认真学习,成绩一直保持优良水平。初三时,学习压力很大,但父母常差遣自己做家务,而高中毕业班的姐姐却从不做家务。身体不适时也得不到父母的关心、爱护,因此感到伤心,离家出走并想过以撞车的方式了却人生,但因不想连累无辜的司机而放弃。高一时姐姐到外地学习,自己仍然未得到更多的关爱,在腿部受伤情况下,父母也未给予足够重视,致使其至今行走仍然不便,心灰意冷之下决定以重复献血的方式自杀,认为这样“自己的死亡是有意义的”,但最终被抢救。自高二以来成绩一直下降,情绪不稳定,经常因心情不好而逃学,学校心理辅导教师约见父亲反馈了情况,但父母并未意识到事情的严重性,反而质问迢迢怎么能如此表现。


  1.4心理诊断对迢迢采用症状自评量表进行测评,结果显示阳性项目有69项,其中强迫症状因子得分2.9,抑郁因子2.846,焦虑因子2.3。


  1.5班主任反馈迢迢时常以身体不适为由请假,高二下学期经常不请假旷课,情绪不稳定,成绩下降明显,曾多次向班主任提到自杀意念。本学期开学时搬到学校宿舍住宿,较少回家。


  1.6心理干预方法采用箱庭疗法作为主要心理干预方法,并辅以面谈咨询。


  2心理干预过程
    对迢迢进行的心理咨询过程包括11次箱庭疗法、7次面谈咨询,根据咨询过程、内容以及迢迢的心理变化,可以大体上区分为四个阶段:问题呈现阶段,挣扎和转变阶段,平静面对阶段,结束阶段。


  2.1问题呈现阶段
    受理面谈之后,第1次咨询就进行箱庭疗法。迢迢的初始箱庭非常生动地表达了她当前的心理状态。


  图1第1次箱庭主题:逐渐消逝的绿洲迢迢描述箱庭中的世界是沙漠大环境下一片即将消逝的绿洲,房子是人们长途跋涉过程中可藉此休息一下的处所,房子四周仅剩下的绿洲假如气候没有好转的话很快也将消逝;左下角的石头上摩刻着这里曾经发生过的非常沧桑的历史;迢迢说自己是左上部那条倒放着的鱼,但不知道为何自己是这种状态。咨询者非常理解迢迢这条“鱼”当前的处境,由于生存环境恶劣,滋养其心灵的水源正在逐渐消失,自己也面临着死亡的威胁。治疗者依稀感受到,那摩崖上似乎镌刻着迢迢不幸的童年、少年和现在的点点滴滴。作品虽然简单,迢迢却用了近40min时间才将其表现出来,非常生动、丰富,治疗者与迢迢一起就作品中沙漠、绿洲、水、鱼等心象进行了对话,这个过程让迢迢感受到被理解的喜悦。


  初始箱庭激活了迢迢的倾诉意愿,此后两次咨询均以面谈方式进行,迢迢非常具体地描述了自己以前几次自杀的过程、自己对家人的看法,以及自己在学校的表现。从她的倾诉中,治疗者感受到她是非常热爱、体贴父母的,但长时间被冷落、忽视的境遇又让她对父母、姐姐布满了不满、怨恨,“我一辈子都不可能对他们产生爱的感情!”这是迢迢时常表达的一种情感。


  第4次咨询制作了第2个箱庭。让治疗者欣喜的是,这次作品左下角和中上侧均表现了水的存在,但两个领域间没有联系,场面显得非常寂静,令人感到生命力的微弱存在。但比起即将消失的“绿洲”,水的出现至少已经说明迢迢正在努力地寻找能够“活下去”的水源了。

 
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